Kategoria: Biznes, Firmy

Dnia 1 maja 2010 r. weszły w życie nowe przepisy określające sposoby rozliczania z NFZ , to jest:

Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (WE) nr 883/2004 z dnia 29 kwietnia 2004 r. w sprawie systemów zabezpieczenia społecznego (Dz.U.UE.L.2009.200.1 – tekst skonsolidowany)
Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (WE) nr 987/2009 z dnia 16 września 2009 r. dotyczące wykonywania Rozporządzenia Rady (WE) nr 883/2004 w sprawie koordynacji systemów zabezpieczenia społecznego (Dz.U.UE.L.09.284.1)

Koszty świadczeń zdrowotnych od 1 maja 2010 r. są rozliczane z NFZ są następująco:
Dla członków Unii Europejskiej:

Świadczenia udzielone na podstawie właściwego dokumentu uprawniającego są rozliczane po kosztach rzeczywistych z odpowiednimi instytucjami łącznikowymi innych państw członkowskich przy użyciu formularza E 125 PL lub poprawnego dokumentu typu SED.

Począwszy od 2004 polscy świadczeniodawcy, posiadający z NFZ kontrakt o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, zobowiązani są do udzielania tych zabiegów osobom uprawnionym z innych państw członkowskich UE/EFTA na zasadach opisanych w przepisach o koordynacji systemów zabezpieczenia społecznego. Rozliczanie z NFZ pacjentów z UE odbywa się na identycznych zasadach.

Świadczeniodawca zobowiązany jest do prowadzenia i prowadzenia rozliczeń z NFZ ewidencji medycznej zgodnie z obowiązującymi przepisami. Dokumentacja medyczna powinna potwierdzać, w przypadku procedury EKUZ/Certyfikatu Tymczasowo Zastępującego EKUZ, zasadność udzielonego świadczenia oraz zgodność wykonanych wizyt z danymi zawartymi w rozliczeniu.

W ustalonych odstępach czasu, nie rzadziej niż raz na pół roku, OW NFZ wysyła do Centrali Funduszu przedstawione powyżej zbiorcze zestawienia wystawionych formularzy E 125 PL/odpowiednich dokumentów typu SED dotyczące kosztów badań zdrowotnych udzielonych osobom objętym koordynacją aby rozliczenia z NFZ odbywały się bez problemów